（通訊員 奉秋成 郭碧 ）“自今年實行三類人員醫療救助申報聯審制度以來，區衛健醫保、民政、鄉村振興三部門對鄉鎮初步申請受理、調查審核后上報的三類人員申報對象進行現場聯審，深入申報對象家里核實相關情況，嚴格按標準、按流程聯合審核確定符合救助條件人員，再沒了以往相互比較、吵鬧，甚至上訪的情況發生，醫療救助資金真正用到了實處，用到了需要救助的困難重大疾病患者身上。”永州市金洞管理區鳳凰鄉政府醫保專干劉蘇祁，對該區堅持改革創新，齊抓共管守護醫療救助基金安全的成效大加贊賞。

然而，在此之前的情景與劉蘇祁描述的場景卻截然相反。什么原因使然？答案是以改革破難題，以創新強治理，切實推動醫療救助事業規范有序高質量發展。

         “入口”把關難  救助成效遭弱化

2021年12月，隨著醫療保障制度改革深入推進，永州市政府制定出臺《永州市醫療救助實施細則》，就醫療救助對象范圍、醫療救助方式和標準、醫療救助申請確認和支付方式、資金籌集與管理、保障措施等方面進行了明確規定，對推動醫療救助制度化、標準化、程序化發展起到了積極作用。

但在實施過程中，因規定條款過于寬泛、申報條件確認手段有限、政策業務把握能力不強、基層醫保工作力量不足等限制，鄉鎮、村（居）對申報對象家庭財產狀況核實、困難程度認定等“入口”要件把關不嚴，個別單位甚至干脆不把關，凡申報患者個人自負醫療費用較高就上報，導致區醫保部門工作壓力大增，醫療救助工作成效弱化，醫療救助基金曾一度不堪重負。

“基層少數單位存在把醫療救助資金當社會福利思想誤區，有怕得罪人心態，對三類人員基本情況調查、審核把關不夠嚴格，只要個人自負醫療費用超過2萬元的三類人員，不管家庭條件怎么樣，基本上都會報上來。而區醫保部門逐一核實到個人難度很大，有時不符合條件對象未能核出，不但醫療救助基金承受不起，周圍群眾尤其是那些被核出的人員頗有意見，個別人不聽解釋勸導甚至去上訪，給工作造成很大壓力和被動。”該區醫保中心醫療救助事務部負責人席瑤，對三類人員“入口”把關不嚴帶來的負面影響心有體會。

           堅持問題導向  改革創新破難題

適應新時代醫療救助工作新特點、新變化，特別是醫療救助“入口”把關難、工作人員政策業務能力不強等問題對醫療救助工作高質量發展的制約影響，該區衛健醫保部門堅持問題導向、強化舉措、奮勇攻堅，經過深入調研分析，采取多種措施糾治思想誤區、提增服務能力、強化管理水平，推動醫療救助工作高質量發展。

強化學習培訓。組織鄉鎮、村（居）醫保分管領導、醫保專干、區直相關部門分管領導進行醫療救助政策業務培訓，詳細解讀《永州市醫療救助實施細則》和《永州市醫療救助經辦管理服務規程》條款規定，有效提升基層醫保工作人員思想政治素質和政策業務能力。

精準切入破題。針對工作中存在重點問題和薄弱環節，明確將三類人員醫療救助審核工作作為突破重點，把救助條件、規定流程作為重要環節，創新審核審批方式，建立部門現場聯審制度，并以《關于嚴格規范開展三類人員醫療救助工作的通知》形式下發鄉鎮執行。

強化過程管理。加強“入口”把關監督，要求鄉鎮在受理三類人員醫療救助申請時，全面掌握并報告申報對象基本情況，對明顯不符合救助條件對象及時告知。強化審核監管，對經過鄉鎮入戶調查、初步審核通過的申報對象，會同區民政、鄉村振興部門深入相關對象家中進行聯合審核，形成聯審意見。接受社會監督，對聯審合格人員由村（居）進行公示。

           堅持齊抓共管  雙向奔赴開新局

在聯審過程中，該區注重充分調動區直相關部門、鄉鎮、村（居）、參保群眾參與醫療救助工作的積極性、主動性、創造性，努力營造多方協同、齊抓共管的工作新格局。

對被審核出來的不合格申報對象，由聯審小組、鄉鎮、村（居）工作人員負責現場解釋政策法規，做好思想疏導工作。對群眾反映意見較大的申報對象，進行再次復核并公示復核意見。對故意隱瞞家庭情況的申報對象進行法紀教育，責令退回醫療救助資金。同時，堅持案例警示教育，用身邊人、身邊事教育工作人員和申報對象。

“在現場聯審中，我們重點對疾病種類、費用負擔、家庭財產狀況、返貧致貧風險等進行核實、分析，發現不符合條件者現場告知審核結論、作好政策解釋，對群眾反映的情況及時介入、及時回應，體現了客觀公正、公平正義，也極大減少了不穩定因素，絕大部分申報對象都能理解支持。”該區鄉村振興局分管負責人鄧冬生對實行現場聯審制度產生的綜合效應贊嘆不已。

 據統計，截止2024年9月30日，該區共現場聯審三類人員醫療救助申報對象56人，審出不符合條件人員15人，主動退回救助申請15人，督促鄉鎮公示符合條件人員26人，社會反響良好。

“實行現場聯審制度，是嚴格履職、依法辦事，切實推進社會治理、維護社會公平正義的重要舉措，既最大限度發揮醫療救助基金兜底作用，幫助家庭經濟嚴重困難的重大疾病患者渡過難關，又通過具體案例教育了周圍群眾，增強了參保群眾維護基金安全的自覺性。”該區衛健醫保局負責人王美奇介紹說。