湖南省永州市金洞管理區(qū)
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020)
規(guī)劃文本
第一章 規(guī)劃背景………………………………………………………………………………3
第二章 目標(biāo)和原則……………………………………………………………………………6
第三章 醫(yī)院規(guī)劃……………………………………………………………………………10
第四章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃…………………………………………………………..13
第五章 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃…………………………………………………………..16
第六章 強(qiáng)化區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)………………………………………………………19
第七章推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)……………………………………………………………21
第八章 推動(dòng)功能整合與分工協(xié)作………………………………………………………24
第九章規(guī)劃實(shí)施保障措施……………………………………………………………….26
第一章 規(guī)劃背景
隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的全面深化，金洞管理區(qū)進(jìn)入實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化的關(guān)鍵期。為應(yīng)對(duì)人口老齡化和外來人口就醫(yī)等所帶來的挑戰(zhàn)，滿足公立醫(yī)院改革、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和多元化就醫(yī)需求，構(gòu)建科學(xué)、公平、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，特編制《金洞管理區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020)》(以下簡(jiǎn)稱“本規(guī)劃”)。
一、發(fā)展現(xiàn)狀
金洞管理區(qū)位于湖南省南部、永州市北部，總面積365平方公里，轄4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)42個(gè)行政村和3個(gè)居委會(huì)，總?cè)丝?.6萬。居民健康狀況良好，無孕產(chǎn)婦死亡，5歲以下兒童死亡率6.41‰，略低于湖南省平均水平。
經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展，金洞管理區(qū)建立了相對(duì)完備的衛(wèi)生服務(wù)體系，2015年全區(qū)有各類注冊(cè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)69個(gè)，其中，區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所，村衛(wèi)生室60個(gè)；開放病床302張，千人口數(shù)病床3.15張；共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員178人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師113人(千人口醫(yī)生1.3人)，執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士65人(千人 口注冊(cè)護(hù)士0.75人)。
2015年完成診療人次4.65萬人，住院1.2萬人次。全區(qū)病床使用率在為80.12%，其中管理區(qū)人民醫(yī)院開放床位100張，病床使用率為85%； 8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開放床位202張，病床使用率達(dá)到74.88%。
二、主要問題
1、醫(yī)療資源匱乏，服務(wù)能力不強(qiáng)。金洞管理區(qū)2015年的千人口床位數(shù)3.15張，千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1.3人，千人口注冊(cè)護(hù)士0.75人，不但遠(yuǎn)低于全國平均水平，也低于周邊地區(qū)；雖然2015年千人口床位數(shù)增到3.15張，但增量主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)低水平醫(yī)院，千人口衛(wèi)生技術(shù)人員依然偏低，醫(yī)療服務(wù)能力沒有實(shí)質(zhì)性提升；區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模僅100張，專科服務(wù)能力較弱。
2、服務(wù)能力不足使患者外流比例高。從新農(nóng)合的數(shù)據(jù)分析看，2015年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、縣外住院人次比例為34.52%、53.45%、12.03%，但費(fèi)用的比例卻為9.85%、59.01%、31.14%。可以看出我區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力不足，稍微復(fù)雜的病例就是轉(zhuǎn)診。
3、衛(wèi)生技術(shù)人力資源不足。由于地方經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件不佳、人員待遇不高等問題，不但難以吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員外流的情況比較嚴(yán)重；千人口醫(yī)生數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)都低于周邊地區(qū)，成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的瓶頸。
4、衛(wèi)生服務(wù)體系的系統(tǒng)性不強(qiáng)，效率不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位還不清晰，發(fā)展參差不齊，服務(wù)效率普遍不高；公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與社會(huì)舉辦醫(yī)院之間沒有形成有效合作，存在醫(yī)療資源重復(fù)建設(shè)和無效競(jìng)爭(zhēng)的趨勢(shì)；雖然通過醫(yī)改加大了財(cái)政投入，但體制機(jī)制僵化，管理水平有待提升。
三、形勢(shì)與挑戰(zhàn)
黨的十八大五中全會(huì)明確了2020年全國貧困縣摘帽，全面建成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
1、人口結(jié)構(gòu)和疾病譜的改變對(duì)衛(wèi)生工作提出了新任務(wù)。隨著城市化進(jìn)程加快，老齡人口、流動(dòng)人口的持續(xù)增加，這將從總體上改變金洞管理區(qū)人口結(jié)構(gòu)。伴隨著人口的老齡化，慢性非傳染性疾病已成為影響人民健康的首要因素。根據(jù)調(diào)查，目前因惡性腫瘤與呼吸系統(tǒng)疾病死亡已經(jīng)成為金洞管理區(qū)人口死亡的第一位和第二位死因，腦血管疾病、心臟病死亡率分居第三位、第四位。同時(shí)，傳染病防治的薄弱環(huán)節(jié)依然存在，艾滋病等傳染病已構(gòu)成新的威脅，老年疾病對(duì)衛(wèi)生資源的消耗比例呈快速上升趨勢(shì)。這些新的情況要求衛(wèi)生系統(tǒng)不斷優(yōu)化資源配置，完善服務(wù)體系，以滿足社會(huì)不同群體對(duì)醫(yī)療保健的多種需求。
2、城鄉(xiāng)一體化建設(shè)要求使衛(wèi)生工作產(chǎn)生了新的挑戰(zhàn)。近年來，金洞管理區(qū)通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提高，可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Υ蟠笤鰪?qiáng)，城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健水平差距有所縮小。但是，長(zhǎng)期以來形成的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)仍未得到根本扭轉(zhuǎn)，主要表現(xiàn)在：高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員集中于區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有一支穩(wěn)定的、具有較高學(xué)歷和適用技術(shù)的人才隊(duì)伍，適用型的專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)機(jī)制尚不完善；城區(qū)大型設(shè)備總量增長(zhǎng)較快，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位仍然難以及時(shí)獲得適宜配套設(shè)備。在衛(wèi)生資源空間布局上，城區(qū)中心地段醫(yī)療機(jī)構(gòu)過于密集，而新建住宅小區(qū)、農(nóng)村居民集中居住區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部相對(duì)缺乏醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，滯后于城市的建設(shè)和發(fā)展，也滯后于各轄區(qū)居民對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求。衛(wèi)生資源配置的失衡，導(dǎo)致了衛(wèi)生服務(wù)功能的錯(cuò)位和供給的失衡，城區(qū)大醫(yī)院病人擁擠，承擔(dān)了本應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的常見病或健康檢查工作，造成資源的不合理利用，從總體上降低了衛(wèi)生資源利用效率。
3、信息技術(shù)帶來醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變，金洞管理區(qū)可以充分利用遠(yuǎn)程診斷手段，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療手段，轉(zhuǎn)變?cè)\療模式，留住患者。
4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為衛(wèi)生工作注入了新的動(dòng)力。國家出臺(tái)了醫(yī)改的總體方案和相關(guān)配套措施，省委、省政府也出臺(tái)了《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案》。醫(yī)改深入推進(jìn)，必將打破阻礙金洞管理區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源公平分配的體制機(jī)制，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群在健康保障、服務(wù)提供、健康狀況方面的差距，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)一體化發(fā)展，提高金洞管理區(qū)城鄉(xiāng)居民健康水平。
5、按照市委、市政府“美麗中國”和“兩型社會(huì)”的戰(zhàn)略部署為衛(wèi)生事業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。目前，金洞管理區(qū)黨委、管委會(huì)把建成建設(shè)綠色生態(tài)家園作為未來城市發(fā)展的目標(biāo)和定位。根據(jù)功能復(fù)合化和配套標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，必須在各功能區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套建設(shè)，這不僅需要調(diào)整和優(yōu)化金洞管理區(qū)衛(wèi)生資源空間布局，也需要適度增加衛(wèi)生資源總量，進(jìn)一步提高醫(yī)療保健服務(wù)的可及性。為適應(yīng)生態(tài)幸福縣城建設(shè)的需要，金洞管理區(qū)應(yīng)加快引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目、引進(jìn)優(yōu)秀人才，引入先進(jìn)理念，增加全區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源所占比重，更好地滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需要，從總體上提升金洞管理區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平。
第二章 目標(biāo)和原則
一、規(guī)劃目標(biāo)
1、在永州市城市快速發(fā)展和扶貧開發(fā)的大背景下，合理適度地發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)，形成良好發(fā)展公共服務(wù)基礎(chǔ)，為“打造金洞發(fā)展升級(jí)版，加快建成“幸福縣城”的戰(zhàn)略部署提供支撐。
2、以在全市率先實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生全覆蓋為目標(biāo)，滿足區(qū)域內(nèi)滿足90%以上居民的醫(yī)療服務(wù)需求，有效緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題。
3、提升區(qū)級(jí)公立醫(yī)院技術(shù)水平，做實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，規(guī)范引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院。以康復(fù)護(hù)理等延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)為特色，發(fā)展中醫(yī)特色，預(yù)防與治療相結(jié)合，完善區(qū)域三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
4、按照規(guī)模合理、適度超前的思路，實(shí)現(xiàn)對(duì)周邊縣的輻射，打造具有金洞特色的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、發(fā)展思路
1、立足金洞實(shí)際，發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)。針對(duì)本區(qū)居民的主要疾病、就診習(xí)慣和支付能力，構(gòu)建診療和預(yù)防結(jié)合、急慢病分治、公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，改善自身就醫(yī)環(huán)境。主動(dòng)發(fā)展區(qū)醫(yī)院與永州市和湖南省級(jí)醫(yī)院的對(duì)口支援和業(yè)務(wù)合作關(guān)系，發(fā)揮交通便利的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，通過將專家請(qǐng)進(jìn)來的模式留住患者，將管理區(qū)域內(nèi)住院比例從目前的80%提升到90%以上。
2、提升服務(wù)能力，控規(guī)模調(diào)結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)提升區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，尤其是區(qū)人民醫(yī)院的專科服務(wù)能力，針對(duì)本區(qū)居民的多發(fā)病、高外轉(zhuǎn)病和主要死因強(qiáng)化相應(yīng)專科建設(shè)和防治方案，與省、市合作醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接；依據(jù)服務(wù)人口控制醫(yī)療資源整體規(guī)模，鼓勵(lì)有潛力的社會(huì)辦醫(yī)院明確定位、提升能力，擴(kuò)大規(guī)模，進(jìn)行資源整合，以區(qū)人民醫(yī)院為引領(lǐng)，建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)水平和資源利用效率。
3、注重內(nèi)涵發(fā)展，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)整合。從新農(nóng)合的支付方式改革入手，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)依靠不斷增加業(yè)務(wù)量的發(fā)展模式和運(yùn)行機(jī)制；注重衛(wèi)生人力資源的引進(jìn)和培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇；建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會(huì)辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、規(guī)劃原則
1、堅(jiān)持健康需求導(dǎo)向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)為主線，適度有序發(fā)展，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。
2、堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。同時(shí)，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。
3、堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。切實(shí)落實(shí)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
4、堅(jiān)持系統(tǒng)整合。加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，促進(jìn)均衡發(fā)展。
5、堅(jiān)持分級(jí)分類管理。充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量；合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動(dòng)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變；提高專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
四、規(guī)劃指標(biāo)
1、規(guī)劃范圍
規(guī)劃范圍為金洞管理區(qū)行政轄區(qū)，面積365平方公里。包括4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、8個(gè)分場(chǎng)，總?cè)丝?.6萬人。
4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)：金洞鎮(zhèn)、石鼓源鄉(xiāng)、鳳凰鄉(xiāng)、曬北灘瑤族鄉(xiāng)。
8個(gè)分場(chǎng)：金洞分場(chǎng)、石鼓源分場(chǎng)、鳳凰分場(chǎng)、曬北灘分場(chǎng)、上司源分場(chǎng)、白果市分場(chǎng)、小金洞分場(chǎng)、萬寶山分場(chǎng)。
2、規(guī)劃內(nèi)容
本規(guī)劃內(nèi)容包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
醫(yī)院包括公立醫(yī)院(區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)公共衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)中心)和社會(huì)辦醫(yī)院(暫無)。
基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括(中心)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所和村衛(wèi)生室。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、急救機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)病床。
3、對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的預(yù)測(cè)
2020年金洞管理區(qū)常住人口達(dá)到9萬，年住院率(醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù))將達(dá)到15%左右，年住院人次為1.5萬人，其中1萬人在管理區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，平均住院日在7天左右。區(qū)級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次占比為5:2:3，病床使用率分別超過80%、60%和70%，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位更加清晰，急慢病分治和分級(jí)診療模式基本成型，服務(wù)能力和效率明顯提升。
4、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量
2017年，居民健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要指標(biāo)在永州市處于領(lǐng)先水平，2020年，居民健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要指標(biāo)在湖南省各縣區(qū)處于領(lǐng)先水平。醫(yī)療資源配置指標(biāo)符合國家對(duì)縣域?qū)用娴南嚓P(guān)規(guī)定。
表2-1金洞管理區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃主要指標(biāo)
指標(biāo)單位現(xiàn)狀(2015)近期(2017)遠(yuǎn)期(2020)
常住總?cè)丝谌f人5.65.66.5
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)床/千人3.1532.8
其中：管理區(qū)人民醫(yī)院床/千人1.71.82.0
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床/千人1.431.20.8
執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)名/千人1.31.52.3
注冊(cè)護(hù)士數(shù)名/千人0.751.52.1
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的構(gòu)成
到2020年，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位的構(gòu)成情況見下表。
表2-2 2020年金洞管理區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃的床位構(gòu)成(單位：張，%)
指標(biāo)醫(yī)院基層
衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位
合計(jì)床位占比
床位數(shù)150110260-
其中治療床位15011026071%
6、規(guī)劃期限
2016～2020年。
近期：2016～2017年。
中期：2018～2020年。
第三章 醫(yī)院
一、公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃
重點(diǎn)辦好綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院各1家。
1、區(qū)人民醫(yī)院
金洞管理區(qū)人民醫(yī)院是區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭，十三五期間加速發(fā)展，床位達(dá)到150張。
重點(diǎn)發(fā)展重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)、心腦血管、創(chuàng)傷急救、腔鏡中心、普外科、泌尿外科、骨科、婦產(chǎn)科、新生兒科、消化內(nèi)科、老年病康復(fù)科等專科，五年內(nèi)創(chuàng)建省級(jí)臨床重點(diǎn)專科1個(gè)，市級(jí)臨床重點(diǎn)專科2個(gè)，達(dá)到二級(jí)甲等綜合醫(yī)院技術(shù)水平。
在各級(jí)政府的支持下，與市級(jí)和省級(jí)對(duì)口醫(yī)院強(qiáng)化合作關(guān)系，包括：建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診機(jī)制；搭建相關(guān)專科疾病轉(zhuǎn)診的綠色通道；組織相關(guān)專家定期到區(qū)人民醫(yī)院坐診，集中完成擇期手術(shù)；與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接。
依托區(qū)人民醫(yī)院設(shè)立金洞管理區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)符合《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定。整合醫(yī)院檢驗(yàn)科，承擔(dān)醫(yī)院臨床、體檢檢驗(yàn)、突發(fā)公共衛(wèi)生標(biāo)本的檢測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制與管理，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科研、教學(xué)、人員培訓(xùn)、繼續(xù)教育等職能。
新建一棟門診急診急救綜合大樓，約3500㎡，投資約650萬元，包括緊急救援中心、門診輸液大廳、收費(fèi)大廳、藥房、門診各診室等功能科室，按照《二級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》合理布局，簡(jiǎn)化門診病人就診流程，以提高醫(yī)院門診服務(wù)質(zhì)量。
基本完成1.5T磁共振、彩超、血透機(jī)、DR、64排螺旋CT、宮腔鏡、輸卵管鏡、中央輸液監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、靜脈輸液配送中心等重大設(shè)備采購項(xiàng)目。
2、完成康復(fù)治療中心的建設(shè)，建設(shè)以20張床位的康復(fù)病區(qū)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，以中醫(yī)藥發(fā)展為基礎(chǔ)，進(jìn)一步的促進(jìn)了中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣，打造集康復(fù)理療、科學(xué)教研、培訓(xùn)為一體的醫(yī)療康復(fù)中心。
3、增設(shè)兒科、糖尿病科、脾胃科、腎病科、中醫(yī)腫瘤科、體檢中心、介入中心等臨床病區(qū)。全院開放床位由現(xiàn)在的100張?jiān)黾拥?50張，床位使用率≥90%；五年后，年門急診人次達(dá)約 6.2 萬人次，年出院病人達(dá)約1.5萬人次，年業(yè)務(wù)收入達(dá)到約2千萬。
4、重點(diǎn)打造腫瘤科、腦病科、骨傷科、康復(fù)等特色專科。打造全區(qū)首家康復(fù)醫(yī)療中心。五年內(nèi)創(chuàng)建省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科1個(gè)，市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科1個(gè)、中醫(yī)特色專科(專病)門診1個(gè)。
5、繼續(xù)與省市級(jí)對(duì)口醫(yī)院強(qiáng)化合作關(guān)系，包括：建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診機(jī)制；搭建相關(guān)專科疾病轉(zhuǎn)診的綠色通道；組織相關(guān)專家定期到醫(yī)院坐診，手術(shù)。醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)相關(guān)專科，與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接。
6、五年內(nèi)中醫(yī)藥技術(shù)人員占比達(dá)到70%；高級(jí)職稱衛(wèi)技人員達(dá)到3名以上，中級(jí)職稱衛(wèi)技人員不少于20名，引進(jìn)研究生及院內(nèi)培養(yǎng)在職碩士研究生1-3名，培養(yǎng)中醫(yī)臨床學(xué)科帶頭人1-3名。
7、管理區(qū)婦幼保健院
通過2016-2017年完成婦幼保健院新建項(xiàng)目，床位達(dá)到60張，建筑面積約1600平米，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的二級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)水平；
婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)予以整合，成立管理區(qū)辦婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心；總業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到1600平米，建成以適應(yīng)新時(shí)期要求、覆蓋婦女兒童全生命周期的醫(yī)療、保健、計(jì)生服務(wù)中心，即：圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、婦女保健中心、兒童保健中心、計(jì)劃生育服務(wù)中心；五年內(nèi)創(chuàng)建市級(jí)臨床重點(diǎn)專科1個(gè)。到2020，基本完成檢驗(yàn)、影像、放射、ICU等功能科室的重大設(shè)備采購項(xiàng)目。
二、社會(huì)辦醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃
1、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)向高端化、專科化發(fā)展。金洞管理區(qū)社會(huì)辦醫(yī)療資源豐富，作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的組成部分，較好地滿足了人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競(jìng)爭(zhēng)；鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，對(duì)公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。
2、為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留空間。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)、口腔疾病、老年病和慢性病診療機(jī)構(gòu)等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。支持社會(huì)辦醫(yī)院合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。加快辦理審批手續(xù)，對(duì)具備相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定予以批準(zhǔn)，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率。
3、社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展項(xiàng)目。2016-2020年，引導(dǎo)和支持社會(huì)資本轉(zhuǎn)型1所老年護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療美容、臨終關(guān)懷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等新興和急需的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、特需醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
三、醫(yī)院人員配備規(guī)劃
以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置為重點(diǎn)，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護(hù)人員比例。按照醫(yī)院級(jí)別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。
第四章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃
1、明確功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。
2、強(qiáng)化主要職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受管理區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。
3、規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。
二、中醫(yī)藥工作
1、區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
按省、市規(guī)劃要求2020年底前建設(shè)好一所達(dá)到縣區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)。在硬件方面投資建設(shè)住院樓一棟，及其相關(guān)配套設(shè)施；服務(wù)能力方面建設(shè)好省級(jí)重點(diǎn)專科項(xiàng)目一個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)專科項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)，并達(dá)合格。人才隊(duì)伍建設(shè)方面，每年至少為區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院引進(jìn)中醫(yī)藥專業(yè)人員3名，公開招聘中醫(yī)藥專業(yè)人才5人；至2020年區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占總衛(wèi)生技術(shù)人員60%以上。
2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在2020年底前每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成建設(shè)一個(gè)合格的中醫(yī)館建設(shè)項(xiàng)目。在人才隊(duì)伍建設(shè)方面為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年引進(jìn)不少于6名大專以上學(xué)歷的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才，公開招聘每年不少于15人中醫(yī)藥人員，在2020年前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占基層衛(wèi)技人員總數(shù)20%以上。
3、相關(guān)數(shù)據(jù)配置表
具體內(nèi)容現(xiàn)狀規(guī)劃
一、加強(qiáng)區(qū)人民醫(yī)院支援鄉(xiāng)村中醫(yī)藥工作1、區(qū)人民醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)1個(gè)1個(gè)
2、建有1個(gè)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地并納入全國中醫(yī)藥適宜技術(shù)網(wǎng)絡(luò)，具備遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣等功能1個(gè)1個(gè)
3、中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例 5%40%
4、中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師的比例10%60%
5、開展區(qū)人民醫(yī)院信息化建設(shè)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績(jī)效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通1個(gè)1個(gè)
6、省級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)0個(gè)1個(gè)
7、市級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)0個(gè)2個(gè)
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)8按照要求設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設(shè)備10%80%
9、中醫(yī)類別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%以上10%20%
10、建設(shè)中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)10%80%
11、運(yùn)用中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)30%90%
三、村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)12、至少配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生20%70%
13、配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備30%70%
14、運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法，開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)20%65%
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千常住人口床位數(shù)控制1.2張以內(nèi)；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置，加強(qiáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升康復(fù)護(hù)理的診療水平，針對(duì)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)現(xiàn)有的住院設(shè)施進(jìn)行改造升級(jí)，通過與區(qū)醫(yī)院的分工協(xié)作，大力提升基層醫(yī)療資源的服務(wù)水平和使用效率。
依據(jù)配置標(biāo)準(zhǔn)壓縮部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位規(guī)模，住院服務(wù)向中心衛(wèi)生院集中，以金洞鎮(zhèn)、石鼓源、鳳凰衛(wèi)生院為中心，逐步建成達(dá)到國家二級(jí)乙等服務(wù)能力的區(qū)域性的中心衛(wèi)生院，擬將三所中心衛(wèi)生院建設(shè)為區(qū)級(jí)公立醫(yī)院的分院，輻射到周邊一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院片區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)。
支持建設(shè)新區(qū)域改革60個(gè)村衛(wèi)生室，個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。
四、村衛(wèi)生室建設(shè)
支持建設(shè)60個(gè)村衛(wèi)生室，個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。到2020年底，新建村衛(wèi)生室4000m2。
五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備規(guī)劃
到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到2.3人以上，在本區(qū)初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
第五章 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
一、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
1、加強(qiáng)城區(qū)疾病防控工作，成立城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。以城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(金洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院)為依托，以城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站為基礎(chǔ)，構(gòu)成城鎮(zhèn)——社區(qū)兩級(jí)疾控網(wǎng)絡(luò)。
2、加強(qiáng)管理區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，以疾控中心等級(jí)達(dá)標(biāo)為契機(jī)，突出抓好檢驗(yàn)檢測(cè)能力建設(shè)，深化專業(yè)技術(shù)服務(wù)“龍頭”作用。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疾控工作的硬件建設(shè)和能力建設(shè)，強(qiáng)化三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底功能。加大慢性病防控力度，推動(dòng)慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣區(qū)的創(chuàng)建工作，按照不同疾病防治要求，在重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群積極開展防治工作，穩(wěn)步降低金洞管理區(qū)傳染病發(fā)病率和死亡率；加強(qiáng)健康教育工作，全面推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。將金洞管理區(qū)建成全市健康教育示范區(qū)。每個(gè)鎮(zhèn)建立1-2個(gè)健康教育示范村，不斷提高居民健康教育知識(shí)知曉率。
二、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)
1、機(jī)構(gòu)設(shè)置。按照加強(qiáng)力量、整合資源、綜合執(zhí)法、提高效率的原則，全面加強(qiáng)管理區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)，整合管理區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、編制與職能，組建衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局，增強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法，強(qiáng)化社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)依法征收、規(guī)范管理。
2、強(qiáng)化管理。進(jìn)一步深化網(wǎng)格化管理，做到網(wǎng)格到底、明確職責(zé)，分工協(xié)作，責(zé)任到人。加強(qiáng)執(zhí)法能力建設(shè)，建立健全衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法考核機(jī)制。提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，執(zhí)法設(shè)備達(dá)到國家衛(wèi)計(jì)委《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。依法行政，文明執(zhí)法，重點(diǎn)做好醫(yī)療執(zhí)法、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生和健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督。
3、提高能力。綜合運(yùn)用法律法規(guī)、經(jīng)濟(jì)杠桿和信息引導(dǎo)等手段，提高衛(wèi)生計(jì)生綜合行政執(zhí)法能力。強(qiáng)化衛(wèi)生法制、規(guī)范行政許可、加大監(jiān)督力度，建立運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督新體制。
三、婦幼保健機(jī)構(gòu)
1、機(jī)構(gòu)設(shè)置。有機(jī)融合婦幼保健及計(jì)劃生育服務(wù)兩大機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)職責(zé)，以各二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的兒科、婦科、產(chǎn)科等為依托，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，完善集婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與技術(shù)服務(wù)于一體的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
2、提高能力。推進(jìn)管理區(qū)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化業(yè)務(wù)綜合大樓的建設(shè)，建成基礎(chǔ)設(shè)施完善、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、管理規(guī)范的婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)體系。健全婦幼保健計(jì)生網(wǎng)絡(luò)體系和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系。加強(qiáng)產(chǎn)科急救體系建設(shè)，完善產(chǎn)科急救綠色通道，健全產(chǎn)科急救機(jī)制，提高產(chǎn)科急救能力。
3、整合職能。婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)予以整合，成立管理區(qū)公共衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育服務(wù)中心。整合鄉(xiāng)辦計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級(jí)保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室，共享共用。
四、醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1、規(guī)劃目標(biāo)。至2020年，建成機(jī)構(gòu)健全、設(shè)施配套、裝備適用、信息暢通、反應(yīng)快捷、服務(wù)良好、急救中心—急救站—急救點(diǎn)三級(jí)院前急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、覆蓋城鄉(xiāng)各地的急救醫(yī)療服務(wù)體系。
2、機(jī)構(gòu)設(shè)置。全區(qū)設(shè)1個(gè)120急救中心。設(shè)1-3個(gè)急救站
金洞片區(qū)、石鼓源片區(qū)、鳳凰片區(qū)和嗮北灘片區(qū)的急救站滿足服務(wù)半徑5-10公里，急救反應(yīng)時(shí)間30分鐘。
急救站覆蓋不到的區(qū)域，設(shè)急救點(diǎn)補(bǔ)充。
3、規(guī)劃布局：
規(guī)劃急救中心1個(gè)：依托金洞管理區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。
規(guī)劃急救站4個(gè)：主要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
五、精神衛(wèi)生防治
建立以金洞管理區(qū)人民醫(yī)院精神病科為龍頭，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的技術(shù)服務(wù)體系。建立完善政府主導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門協(xié)同配合，全社會(huì)共同參與的精神衛(wèi)生綜合防治體系。
六、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備規(guī)劃
1、到2020年，全區(qū)公共衛(wèi)生人員需要達(dá)到60人(每千常住人口數(shù)公共衛(wèi)生人數(shù)達(dá)到0.7人)，各級(jí)各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。
2、管理區(qū)疾病預(yù)防控制中心，人員編制不應(yīng)低于24人(每千常住人口數(shù)達(dá)到0.28人)，其中專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。
3、婦幼保健計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)人員根據(jù)服務(wù)人口、社會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員，總體人員不少于24人(每千常住人口數(shù)達(dá)到0.28人)。婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。
第六章 衛(wèi)生人才隊(duì)伍
一、完善衛(wèi)生人才制度
堅(jiān)持“科教興醫(yī)、人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略，建立與社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的人才管理機(jī)制。建立衛(wèi)生人才資源系統(tǒng)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才信息的溝通和服務(wù)，促進(jìn)人才合理流動(dòng)，引導(dǎo)衛(wèi)生人才向基層、農(nóng)村地區(qū)流動(dòng)，優(yōu)化衛(wèi)生人才配置，逐步構(gòu)建政府、社會(huì)、市場(chǎng)和單位各司其職的宏觀管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人力資源全行業(yè)管理。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
加大人才補(bǔ)充和引進(jìn)力度，多渠道培養(yǎng)衛(wèi)生人才。到2020年，基本實(shí)現(xiàn)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員5.29人的配置目標(biāo)，其中每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達(dá)2.3和注冊(cè)護(hù)士達(dá)到2.2人。以此為基礎(chǔ)，分級(jí)核定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，三至五年內(nèi)按核定編制補(bǔ)充衛(wèi)生技術(shù)人員。
1.加大衛(wèi)生人才引進(jìn)力度。管理區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員除護(hù)理專業(yè)以外都要求本科以上學(xué)歷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員要求大專以上學(xué)歷或取得執(zhí)業(yè)助理證以上的條件，“十三五”期間，區(qū)級(jí)公立醫(yī)院每年引進(jìn)本科以上畢業(yè)生5名；每年面向社會(huì)公開招聘衛(wèi)生15名專業(yè)技術(shù)人員人充實(shí)到全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2、暢通高層次人才引進(jìn)的綠色通道，每年為區(qū)級(jí)公立醫(yī)院中級(jí)以上職稱技術(shù)骨干2名。選擇同類性質(zhì)事業(yè)單位，腫瘤、骨傷、呼吸、消化、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)的中級(jí)以上技術(shù)職稱人員，作為醫(yī)療技術(shù)骨干通過直接考核等靈活便利形式，經(jīng)編辦、人事、監(jiān)察、衛(wèi)生局審核同意，爭(zhēng)取盡快辦理流動(dòng)(調(diào)入)手續(xù)。
3、爭(zhēng)取財(cái)政專項(xiàng)支持，建立持續(xù)投入機(jī)制。“十三五”區(qū)財(cái)政每年為衛(wèi)生系統(tǒng)安排衛(wèi)生人才引進(jìn)及獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)20萬元，用于對(duì)引進(jìn)人員安置費(fèi)及高職稱人員獎(jiǎng)勵(lì)津貼。
三、完善收入分配機(jī)制
增加區(qū)級(jí)公立醫(yī)院的人事分配權(quán)限，鼓勵(lì)實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，到“十三五”未將人員支出占比提高到30%以上。基本工資執(zhí)行國家統(tǒng)一工資政策和標(biāo)準(zhǔn)。績(jī)效工資以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量，注重向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，合理拉開收入差距。
四、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
采取多種形式加大人才培養(yǎng)力度。一是建立健全科研機(jī)制，積極創(chuàng)造條件，落實(shí)科研項(xiàng)目，提高科研學(xué)術(shù)水平。力爭(zhēng)每年新立項(xiàng)1項(xiàng)，開展2項(xiàng)以上科研項(xiàng)目。二是規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作，醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)項(xiàng)目的學(xué)科專業(yè)(一級(jí)學(xué)科)覆蓋率達(dá)100%，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象獲取規(guī)定學(xué)歷的達(dá)標(biāo)率達(dá)90%以上，力爭(zhēng)到“十三五”期末，衛(wèi)生專技人員學(xué)歷水平達(dá)專科以上的占95%。三是著力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，每年選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過舉辦學(xué)習(xí)進(jìn)修班、參加在職學(xué)歷教育、舉辦專題培訓(xùn)班等方式，不斷提升農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)；四是加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，大力培養(yǎng)選拔高素質(zhì)年輕、后備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，建好后備干部隊(duì)伍；五是加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥人才比分例不低于60%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才比例不低于20%。
第七章 衛(wèi)生信息化
金洞管理區(qū)總體計(jì)劃搭建以信息網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)為依托，高效、快速、暢通、安全的區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村區(qū)域衛(wèi)生信息的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系；立足現(xiàn)有的資源條件，在全區(qū)范圍內(nèi)，建立“縱向到底”、“橫向到邊”、“條塊結(jié)合”、“互聯(lián)互通”、功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一、安全可靠的醫(yī)藥衛(wèi)生信息體系；建立以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、接入?yún)^(qū)級(jí)醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)、接入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)；建立區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)間協(xié)同應(yīng)用(區(qū)域影像中心、區(qū)域臨檢中心、區(qū)域心電中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療等)；整合各類衛(wèi)生信息資源，建立以區(qū)為單位的區(qū)域衛(wèi)生資源中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的高度共享，實(shí)現(xiàn)“智慧醫(yī)療，健康金洞”的目標(biāo)。
分期規(guī)劃
第一期：基礎(chǔ)建設(shè)階段
一、 建設(shè)內(nèi)容
以衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)建設(shè)為核心，建立智慧醫(yī)療云平臺(tái)為重點(diǎn)。
(一)搭建金洞智慧醫(yī)療云平臺(tái)
按照國家、省、市、縣(區(qū))標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，依托“智慧金洞”數(shù)據(jù)中心，搭建衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)采集與交換平臺(tái)、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制等，實(shí)現(xiàn)區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)用共享、互聯(lián)互通；實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)作；實(shí)現(xiàn)“智慧金洞” 大數(shù)據(jù)支撐與交換，并基于云端為公眾提供健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)；轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)監(jiān)管及決策分析等。
(二)建立基于平臺(tái)的應(yīng)用系統(tǒng)
1、居民健康卡管理：實(shí)現(xiàn)居民身份交叉識(shí)別功能；
2、居民健康檔案共享：實(shí)現(xiàn)檢查、檢驗(yàn)、病歷等信息調(diào)閱、互認(rèn)和共享；
3、微信全流程就診服務(wù)：通過采集個(gè)人信息，完成預(yù)約掛號(hào)、掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢候診通知和檢查檢驗(yàn)結(jié)果等就診流程；
4、衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)監(jiān)管：實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等監(jiān)管和決策支持；
5、衛(wèi)生績(jī)效考核：實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)機(jī)構(gòu)考核數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計(jì)；
6、公眾健康服務(wù)門戶：對(duì)外提供整合的公眾業(yè)務(wù)服務(wù)功能，體現(xiàn)“一站式服務(wù)”的服務(wù)理念；
7、湖南省基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)接入平臺(tái)。
二、階段成效
完成衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、信息交換與共享平臺(tái)的搭建；通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)的部署，提高業(yè)務(wù)人員工作效率，提高診療質(zhì)量，方便患者就醫(yī)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，初步提高衛(wèi)生部門的管理效率。為全面實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通做好前期測(cè)試、驗(yàn)證準(zhǔn)備工作，為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供模式和參照標(biāo)準(zhǔn)。
第二期：互聯(lián)互通階段
一、建設(shè)內(nèi)容
以衛(wèi)生信息化完善發(fā)展為核心，以開展和完善區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同為重點(diǎn)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。
(1)硬件升級(jí)：在第一期基礎(chǔ)建設(shè)順利完成的情況下，繼續(xù)完善數(shù)據(jù)中心應(yīng)用軟件系統(tǒng)和硬件建設(shè)；
(2)升級(jí)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)：電子病歷系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、心電系統(tǒng)等；
(3)區(qū)域協(xié)同應(yīng)用：逐步推進(jìn)區(qū)域檢驗(yàn)、區(qū)域影像等協(xié)同服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與數(shù)據(jù)中心的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)診療記錄、居民健康檔案的數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查信息共享；
(4)衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)：完善和擴(kuò)展衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)監(jiān)管與決策功能；
(5)與上級(jí)管理平臺(tái)互聯(lián)：實(shí)現(xiàn)與上級(jí)管理平臺(tái)互聯(lián)。
二、階段成效
醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間通過多系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間電子病歷、居民電子健康檔案等數(shù)據(jù)的共享，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，提高診療質(zhì)量，減少不必要的重復(fù)檢查、降低患者醫(yī)療費(fèi)用、縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間，推動(dòng)“大病到醫(yī)院，小病到社區(qū)”的分級(jí)診療和社區(qū)首診的實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)人才、設(shè)備等醫(yī)療資源共享，提高衛(wèi)生部門的管理效率。
1.1.1.第三期：深化應(yīng)用階段
一、建設(shè)內(nèi)容
以衛(wèi)生信息化建設(shè)全面優(yōu)化為核心，以完善面向病人的服務(wù)和綜合管理為重點(diǎn)。
(1)分級(jí)診療：在第一、二期基礎(chǔ)建設(shè)、業(yè)務(wù)應(yīng)用順利完成的情況下，完善雙向轉(zhuǎn)診；
(2)遠(yuǎn)程醫(yī)療：建立遠(yuǎn)程診斷中心，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷和視頻會(huì)診；
(3)衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)：完善和擴(kuò)展衛(wèi)生綜合管理與決策支持系統(tǒng)；
(4)進(jìn)一步優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)流程，以及各系統(tǒng)間聯(lián)動(dòng)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)流控制。在條件允許情況下實(shí)現(xiàn)與公安、民政等系統(tǒng)的對(duì)接。
二、階段成效
建成比較科學(xué)的區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，比較完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)各系統(tǒng)功能。基本實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息的數(shù)據(jù)共享、互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化動(dòng)態(tài)管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。通過對(duì)區(qū)域業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)深入挖掘，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療決策分析。加強(qiáng)衛(wèi)生信息平臺(tái)與其他部門機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)跨部門機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)。
第八章 功能整合與分工協(xié)作
一、防治結(jié)合
通過獨(dú)立建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室能力，管理區(qū)疾病預(yù)防控制中心積極開展健康教育和慢病管理，著力提升居民健康素養(yǎng)；要對(duì)管理區(qū)級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。
管理區(qū)婦幼保健院要充分整合臨床診療、婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)的各項(xiàng)職能，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核。監(jiān)督部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。
要在信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，建立相關(guān)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核力度，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)到位。
二、分級(jí)診療
探索主動(dòng)建設(shè)有序的轉(zhuǎn)診體系。逐步探索按病種制定本區(qū)的診療流程和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，合理選擇省域內(nèi)國家、省、市重點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院，簽訂相關(guān)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程和費(fèi)用的協(xié)調(diào)，建立相應(yīng)轉(zhuǎn)診機(jī)制。
鼓勵(lì)組建縣區(qū)級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵(lì)以管理區(qū)人民醫(yī)院為核心組建醫(yī)療聯(lián)合體，吸納周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點(diǎn)。聯(lián)合體內(nèi)部重建分工和分配機(jī)制：區(qū)級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)患者急性期的治療，要壓縮平均住院日和醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模，聯(lián)合體成員醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療中心負(fù)責(zé)患者康復(fù)期治療；聯(lián)合體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，利用聯(lián)合體內(nèi)部的營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院剝離核心醫(yī)院的特需服務(wù)。管理區(qū)管委會(huì)各部門要支持醫(yī)院聯(lián)合體內(nèi)部資源重組和人事制度調(diào)整，衛(wèi)生行政部門明確康復(fù)患者的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門要完善住院報(bào)銷政策允許聯(lián)合體醫(yī)院之間下轉(zhuǎn)病人。
推進(jìn)管理區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。“十三五”期間，基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理：新農(nóng)合按人頭支付村醫(yī)一般診療費(fèi)，公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目支付村醫(yī)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，區(qū)級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供技術(shù)培訓(xùn)和公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)。村醫(yī)相應(yīng)地接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理，包括服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管與考核等。探索管理區(qū)中心醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的緊密型合作，尤其是衛(wèi)生技術(shù)人員的統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、流動(dòng)的人事管理機(jī)制。
利用信息化手段促進(jìn)資源共享。管理區(qū)財(cái)政加強(qiáng)對(duì)信息化，特別是遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施的投入，在2018年之前實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院與省、市重點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療的互聯(lián)互通，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。省、市、縣同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查結(jié)果互認(rèn)。
三、急慢分治
建立管理區(qū)域康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。把管理區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)成為市級(jí)重點(diǎn)臨床專科，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院向康復(fù)護(hù)理及養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展，五個(gè)區(qū)域的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要開設(shè)康復(fù)科，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點(diǎn)發(fā)展康復(fù)醫(yī)療，形成公立醫(yī)院為核心的“區(qū)中醫(yī)院-中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為一體的縣域康復(fù)醫(yī)療技術(shù)骨干力量。管理區(qū)財(cái)政、民政和殘聯(lián)等部門出臺(tái)專門措施，從資金和政策上鼓勵(lì)社會(huì)力量向康復(fù)醫(yī)院發(fā)展；管理區(qū)新農(nóng)合管理部門和職工醫(yī)保部門完善出入院標(biāo)準(zhǔn)和支付政策，使住院患者在急性期和康復(fù)期之間合理流動(dòng)。
完善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)支付與運(yùn)行模式。管理區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和職工醫(yī)保部門完善醫(yī)療護(hù)理入院標(biāo)準(zhǔn)和支付政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦護(hù)理院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)家庭病床服務(wù)能力，為社區(qū)老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和中醫(yī)保健等上門服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)應(yīng)按床日加特殊項(xiàng)目的方式納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員隊(duì)伍培養(yǎng)，試點(diǎn)探索執(zhí)業(yè)護(hù)師開設(shè)護(hù)理站或掛靠基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
第九章 保障措施
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立管理區(qū)衛(wèi)生資源調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源調(diào)整工作。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，列入管理區(qū)的工作和考核目標(biāo)；區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)區(qū)級(jí)醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置管理工作，要充分與負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用籌集和支付城鄉(xiāng)居發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門進(jìn)行協(xié)同，統(tǒng)籌平衡區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力與支付能力；進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范政府投入責(zé)任，逐年提高政府衛(wèi)生投入水平，政府財(cái)政投入原則上逐年增幅不低于15%。
二、明確發(fā)展重點(diǎn)
將提升管理區(qū)人民醫(yī)院服務(wù)能力、打造管理區(qū)中醫(yī)院康復(fù)網(wǎng)絡(luò)、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)效率作為全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展重點(diǎn)。提升區(qū)人民醫(yī)院服務(wù)能力就是要打造專業(yè)發(fā)展平臺(tái)，與省、市對(duì)口醫(yī)院建立良好業(yè)務(wù)合作聯(lián)系，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療和專家會(huì)診等形式，讓患者能夠在縣域內(nèi)就診，降低外轉(zhuǎn)率；打造中醫(yī)院康復(fù)網(wǎng)絡(luò)就是要重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)院在腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科、骨傷科等專科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)在康復(fù)理療方面的引領(lǐng)作用，同時(shí)聯(lián)合城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立區(qū)域內(nèi)慢病管理和康復(fù)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，并對(duì)周邊地區(qū)進(jìn)行輻射；提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)效率，就是要在明確康復(fù)護(hù)理等長(zhǎng)期醫(yī)療定位的基礎(chǔ)上，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行升級(jí)改造，加強(qiáng)和區(qū)級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，提高病床使用效率。全區(qū)在“十三五”期間的人力資源、財(cái)政投入和信息化建設(shè)都要圍繞這三個(gè)發(fā)展重點(diǎn)進(jìn)行布局。
三、深化衛(wèi)生改革
完善管理區(qū)級(jí)公立醫(yī)院自主化管理改革。以組建區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體為契機(jī)，推動(dòng)公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革。一方面規(guī)劃區(qū)級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算、成本和績(jī)效管理；另一方面將業(yè)務(wù)發(fā)展權(quán)、人事管理權(quán)和分配權(quán)一定程度上下放給醫(yī)院。
改革補(bǔ)償機(jī)制。管理區(qū)負(fù)責(zé)舉辦本級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不斷完善衛(wèi)生投入機(jī)制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，落實(shí)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的六項(xiàng)補(bǔ)助政策。“十三五”期間重點(diǎn)完善政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)投入政策。試點(diǎn)依據(jù)規(guī)劃建立區(qū)醫(yī)療發(fā)展基金和項(xiàng)目庫，整合上級(jí)轉(zhuǎn)移支付資金、增加區(qū)財(cái)政專項(xiàng)投入力度、部分上收公立醫(yī)院剩余索取權(quán)等多個(gè)途徑，降低大型綜合性公立醫(yī)院自我發(fā)展的壓力，引導(dǎo)基本建設(shè)資金合理高效利用。鼓勵(lì)在醫(yī)療聯(lián)合體框架下設(shè)立發(fā)展基金，財(cái)政加大對(duì)醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展基金的投入，推動(dòng)醫(yī)療集服務(wù)體系的整體發(fā)展。
完善運(yùn)行機(jī)制。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、區(qū)財(cái)政局、醫(yī)保部門與區(qū)級(jí)公立醫(yī)院協(xié)作制定多方認(rèn)可的醫(yī)院成本核算標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)軟件，每年自動(dòng)向各方提供醫(yī)院成本信息，形成醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與支付談判的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上醫(yī)保部門與各醫(yī)院和(或)醫(yī)療集團(tuán)談判協(xié)商支付總額及考核方式，逐年磨合，形成相對(duì)合理的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與支付機(jī)制。
強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，完善服務(wù)質(zhì)量和效率監(jiān)管；建立合理的補(bǔ)償機(jī)制、科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。
四、落實(shí)監(jiān)督評(píng)價(jià)
嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施。區(qū)衛(wèi)計(jì)委要及時(shí)發(fā)布機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，將納入規(guī)劃作為建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源、特別是醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴(yán)格管理，未經(jīng)批準(zhǔn)，用地不得改變，項(xiàng)目不得建設(shè)，確保規(guī)劃實(shí)施到位。
建立規(guī)劃實(shí)施的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。管理區(qū)要強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施監(jiān)督和評(píng)價(jià)，建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，成立專門的評(píng)價(jià)工作小組，組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的問題，并研究解決對(duì)策。打造統(tǒng)一的規(guī)劃信息平臺(tái)，建立規(guī)劃建設(shè)與行業(yè)管理的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃、管理聯(lián)動(dòng)、建設(shè)協(xié)調(diào)，加強(qiáng)規(guī)劃銜接
保持規(guī)劃彈性，預(yù)留發(fā)展空間。適當(dāng)提高改擴(kuò)建和新建醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目的容積率，加強(qiáng)發(fā)展備土地的控制管理，優(yōu)先保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃用地需求。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年，規(guī)劃中期依據(jù)規(guī)劃執(zhí)行情況和地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際情況進(jìn)行微調(diào)。
附錄1：金洞管理區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀規(guī)劃一覽表
分級(jí)現(xiàn)狀規(guī)劃
數(shù)量
(家)床位
(張)名單
(床位數(shù))數(shù)量
(家)床位
(張)名單
(床位數(shù))
二級(jí)1100管理區(qū)人醫(yī)院(100)
3240管理區(qū)人醫(yī)院(150)
管理區(qū)中醫(yī)院(50)
管理區(qū)婦幼保健院(40)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)8202金洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(25)
石鼓源鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院(40)
鳳凰中心衛(wèi)生院(40)
嗮北灘瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院(20)
小金洞衛(wèi)生院(32)
上司源衛(wèi)生院(15)
萬寶山衛(wèi)生院(10)
白果市衛(wèi)生院(20)
8202金洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(25)
石鼓源鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院(40)
鳳凰中心衛(wèi)生院(40)
嗮北灘瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院(20)
小金洞衛(wèi)生院(32)
上司源衛(wèi)生院(15)
萬寶山衛(wèi)生院(10)
白果市衛(wèi)生院(20)
合計(jì)9302 11442
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